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【文件分享】中国结核病疾病职守近况
颁布功夫：2025-03-27　阅读次数：2720

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►  标题：中国结核病疾病职守近况

►  作者：王歆尧 姜俏丽 庞元捷 孙点剑一 余灿清 王岚 吕筠 李立明

►  颁发期刊：中华盛行病学杂志

►  颁发日期：2024年06月



 结核病概述 

结核病是结核分枝杆菌所致的一种慢性传染病。结核病以肺结核为重要大局，2022年全球汇报的新发和复治病例中肺结核占83%。目前全球新发结核病病例的医治成功率达80%以上，2022年为88%。然而，由于结核病医治周期较长，容易出现医治顺从性差、用药不当等情况，此时药物敏感结核病可能会演变为更难治愈的耐药结核病，2022年全球二线药物医治耐药结核病成功率仅为63%。


据2019年WHO统计数据，结核病是全球第13大殒命原因，是第二致死的单一传染源所致传染病，仅次于新型冠状病毒习染，致死人数险些为HIV习染和艾滋病致死人数的2倍。近1/3的HIV习染有关殒命与近1/4的抗生素耐药性所致殒命可归因于结核病。


图片是结核病盛行的三环节两成分。


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 中国结核病疾病职守近况 

(1) 通常盛行病学近况：中国是全球30个结核病高职守国度之一，结核病、耐药结核病、结核分枝杆菌归并HIV习染的疾病职守均较沉。

2023年WHO全球结核病汇报显示，2022年，中国结核病估算新发病例为74.8万，占全球总估算新发病例（1 060.0万）的7.1%，仍位居世界第三位，仅次于印度和印度尼西亚。相应的估算发病率约为52/10万。

从功夫散布上看，2010-2022年，中国结核病估算发病率处于匀速降落趋向，但降落速度较为缓慢，年均匀递降率仅为3.1%。2010-2022年，中国结核病汇报发病率也处于降落趋向，但估算发病率与汇报发病率之间的差距在增大。具体趋向如图。

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从地理散布上看，中国结核病职守地理散布不均，西部地域疾病职守水平较高。新疆维吾尔自治区肺结核均匀汇报发病率最高（155/10万），其次是贵州�。�117/10万）和西藏自治区（108/10万）。

从人丁散布上看，结核病的散布拥有性别差距。2023年WHO全球结核病汇报显示，中国2022年结核病估算新发病例中，65%为≥15岁的男性，30%为≥15岁的女性，5%为<15岁儿童。

凭据全球疾病职守钻研估算，1990-2019年中国结核病的疾病职守持续降落。2015年以来，中国结核病、耐多药结核病及宽泛耐药结核病的DALY率降落速度缓慢甚至滞碍。


(2) 结核埋伏习染（LTBI）近况。LTBI是结核病疫情难以节造的重要原因之一。免疫水平是LTBI进展为活动性结核病的关键，WHO推荐对HIV阳性青少年、活动性结核病的亲昵接触者等沉点LTBI人群进行预防性医治。

中国的LTBI整体职守较沉。放眼全球，中国LTBI职守最高，估算习染例数均达到约3.5亿。凭据数据，推算得出中国LTBI者约2.5亿，仍处于较高水平。


(3) 耐药结核病近况：耐药结核病指拥有耐药性的结核分枝杆菌引起的结核病，耐药结核病是目前中国结核病防治工作的重要难点之一。中国耐药结核病的职守高，医治成功率低下，仅为51%，低于全球均匀水平（64%）。很多钻研证据提醒，节造耐药性结核病除了必要器沉直接督导下的短程化疗表，也必要加强对传布的节造。


(4) 结核分枝杆菌归并HIV习染近况：HIV习染是结核病的高危成分之一，HIV习染者免疫系统受损，患结核病的可能性比未习染HIV人群高16倍，结核病也是HIV习染者殒命的重要原因。


(5) 肺表结核近况：结核分枝杆菌险些能够侵及人类所有器官，肺表结核能够单独产生，也能够与肺结核并发。



 结核病防治的沉难点及未来瞻望 

(1) 大量患者并未被发现与登记医治，存在较大的结核病传布风险。

(2) LTBI者并无临床阐发，亦无传染性，难以引起LTBI者自身和结核病防治工作者的器沉，预防性医治工作的落实难度较大。

(3) 结核病在中国西部经济欠蓬勃地域、农牧民中高发，必要大力发展扶贫及健康扶贫工作。

(4) 耐药结核病职守较沉，必要从原发性耐药和获得性耐药两大成因左右开弓。

(5) 结核病作为人畜共患病，应构建人类、六畜及野活泼物和生态系统三者统一立体的健康系统。



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